JAMA子刊：短时间内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是世界欢迎的心理卫生疑问，而之前国颅脑心理因素年肥胖率为55-64/10万，每年导致近百10所到之处死亡，数十万伤残，是比较严重的心理卫生疑问。大数据推测：2011年之前国酒驾入刑以来，摩托车导致的颅脑心理因素有所减少。但是，摩托车导致的颅脑心理因素发生数明显增加。

随着之前国大多数医务人员CT扫描的普及、神经外科重症家庭教育病院的设立、颅内压监测应用、手术应用及脑保护应用的重大突破、循证医学临床分析的进行、之前国研究员协商和指南的撰写等等，我国颅脑心理因素救治水平显著增加，总体水平居国际在此之前列。

6年底1日起，全国逐渐实行“腰只见法”。自愿性只见腰只见的主要原因是，避免腹部伤及，降低车祸风险。腹部伤及后，但会引发许多不良影响，不仅但会让人“逆自嘲”，也许还但会只见来许多“后遗症”。

比如在澳大利亚，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾通报有腹部伤及并丧失自我意识。2006年至2014年间，腹部烧伤医护就诊率增加了54%，而腹部烧伤方面出生率在此期间下降了6%，这确实由于人们对腹部烧伤的认识增加和存活率的强化，腹部烧伤的幸存者比常规任何时候都多。

然而，很少有分析必需对之前度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性恢复阶段进行在此之革命性、纵向的结果数据查阅。为了在此之革命性地评核MSTBI后2周、3、6和12个年底的主要系统恢复的结果，来自澳大利亚麻省总院等几个部门的研究员建立联系进行了方面分析，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列分析是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年底至2018年8年底在澳大利亚18个一级心理因素为之前心进行，随访至伤后12个年底。组织者为msTBI病症（Glasgow评价3-12分）。GOSE和DRS被用来评核伤后2周、3、6和12个年底的整体系统持续性。GOSE的评分被二分为利于的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果推测， TRACK-TBI分析之前的2679的有共有484名符合条件的病症被纳入。其之前，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；之前位年龄组，35.5[25-53]岁）和之前度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；之前位年龄组，38[25-53]岁）具有可比性。

随访期间病症的神志与精神恢复情况下

在伤及后2周，290名比较严重心理因素性疾病组织者之前的36人（12.4%）和93名之前度心理因素性疾病组织者之前的38人（41%）有良好的结果（GOSE评价4-8）；比较严重心理因素性疾病组322的有的301人（93.5%）和之前度心理因素性疾病组103的有的81人（78.6%）在DRS上有之前度失明或很差（总评价≥4）。

到伤及后12个年底，271名重度TBI病症之前的142人（52.4%）和72名之前度TBI病症之前的54人（75%）取得了良好的结果。近百1/5的重度TBI病症（270的有的52人[19.3%]）和1/3的之前度TBI病症（71的有的23人[32%]）在12个年底时不但会失明（DRS得分0）。

随访期间病症睡眠情况下强化

同时，在2周时处于植物状态的组织者之前，79的有有62人（78%）恢复了自我意识，56的有有14人（25%）在12个年底在此之前恢复了方向感。

综上，MSTBI病症在伤及后2周至12个年底内有时候有重大的系统强化。短期内的比较严重烧伤并不预示着相当数量的MSTBI病症但会显现不良影响。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043