对尿路感染效果好的药

　　在人工合成的抗菌药中，还有两类药物对尿路感染效果较好。

1类是甲氧苄氨嘧啶(tmp)，又名磺胺增效剂，抗菌谱和磺胺药类似，但抗菌作用较强。对多种革兰阳性和阴性细菌有效。其基本抗菌作用机制是抑制细菌2氢叶酸还原酶，从而禁止细菌核酸的合成。因此，它与磺胺药适用，可以使细菌的叶酸代谢遭到两重阻断，增强磺胺药的抗菌作用达数倍至数10倍。tmp还可增强多种抗生素的抗菌作用，如4环素、庆大霉素等。在医治尿路感染时，tmp常与smz或sd适用以增强疗效。本品口服效果迅速而完全，血浆浓度高峰常在服药后1～2小时内到达。

本品毒性较小，不致引发叶酸缺少症，但大剂量使用(0.5g/日以上)、长时间用药可致轻度的可逆性血象变化，如白细胞减少，血小板减少，巨幼红细胞性贫血，必要时可注射4氢叶酸医治。

另外一类人工合成抗菌药叫做硝基呋喃类药物，也是医治尿路感染的经常使用抗菌药，在临床利用中主要有以下几种：

呋喃妥因：又名呋喃口旦啶，对大肠杆菌、金葡菌、表葡菌、腐生葡萄球菌和肠球菌属均具抗菌作用。由于血药浓度低，不适用于全身感染的医治，但尿中浓度高，故多用于医治敏感菌而至的急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等尿路感染。酸化尿液可增强其抗菌活性。本品口服吸收迅速而完全，0.1g/次，4次/d，长时间服用可引发周围神经炎和过敏反应。

呋喃唑酮(furazblidone)：又名痢特灵，体外对沙门菌属、志贺菌属、大肠杆菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、霍乱弧菌和曲折菌属均有抗菌作用，主要用于肠炎和菌痢，也可用于尿路感染。不良反应同呋喃口旦啶。

孟德立胺：孟德立酸和乌洛托品对大肠杆菌、葡萄球菌链球菌及变形杆菌都有抗菌效能。孟德立胺口服吸收迅速并在肾脏排泄，在酸性尿中分解成孟德立酸和乌洛托品，发挥医治作用，故适用于尿路感染。肝肾功能消退者慎用，逐日剂量2～3g，加服氯化铵或大剂量维生素c使尿酸化，可增强疗效。