前列腺增生还能用非那雄胺吗？

　　2012年4月11日，美国食品药品管理局(FDA)宣布，已修改商品名为保法止和保列治的非那雄胺的标签。这些修改详细描写了可能与使用这些药品有关的1系列性不良事件，其中有1些可能在停药后仍会继续产生。

　　新标签中包括以下修改：

　　保法止的新标签中加入了性欲异常、射精异常和性高潮异常，这些异常在停药后仍延续存在。

　　保列治的新标签中加入了性欲降落，该异常在停药后仍延续存在。

　　保法止和保列治的新标签中均加入了对男性不育和(或)精子质量低下相干报告的描写，这些异常在停药后消失或有所改良。

　　说到疾病用药的对应性，慢性病患者大多知道1些。比如，阿司匹林之于血汗管病、2甲双胍之于糖尿病，而说到前列腺增生，就不能不提非那雄胺(商品名：保列治或保法止)了。非那雄胺是医治前列腺增生的主要药物，其使用度和重要性，与阿司匹林、2甲双胍在各自领域中几近可以等量齐观。

　　鉴于非那雄胺与前列腺的密切关系，和它在医治前列腺病上举足轻重的作用，我们有必要先介绍1下前列腺及其相应疾病的基本知识。

　　甚么是前列腺与前列腺病

　　前列腺是男性最大的附属性腺，能分泌多种活性物资，其分泌的前列腺液(含抗癌物资等)是人体精液的重要成份，对精子正常的功能具有重要作用，同时具有运输功能;前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，尿液、精液由前列腺控制经此排出体外。

　　前列腺如增生肿大，会压迫尿道引发狭窄，出现小便困难、残余尿(小便解不出的膀胱尿)量逐步增多，反复产生尿潴留，并发尿路感染、尿路结石、膀胱憩室、膀胱尿经输尿管反流致使肾积水(多为两侧性)，破环肾功能，致使慢性肾功能衰竭和尿毒症进行性加重，要挟生命安全。以下男性特别容易得前列腺疾病：(1)性生活不规律、通宵熬夜或倒班工作等生活不规律者。(2)有嗜烟嗜酒等不良饮食习惯者。(3)久坐少活动者。

　　前列腺炎、前列腺增生、前列腺结石和前列腺癌等都是男性常见的前列腺疾病，严重影响男性健康，主要表现为：(1)严重者可能会影响性功能，致使阳痿早 泄;(2)长时间反复发炎可能影响生育;(3)前列腺得病时易引发增生和癌变;(4)前列腺炎症反复发作可致使内分泌失调;(5)前列腺炎如不及时医治，极 易伴发尿路感染，终究致使肾功能侵害;(6)极易通过密切接触沾染给配偶，引发配偶的泌尿生殖系统炎症。

　　儿童时期，前列腺很小，到青春期发育逐步成熟，前列腺也长到正常大小，而到45岁以后，前列腺1般又会开始增大。前列腺内含有丰富的5α-还原 酶，可将睾酮(主要由男性睾丸或女性卵巢分泌的激素，肾上腺亦会少许分泌，具有保持肌肉强度和质量、保持骨质密度和强度、提神及提升体能等作用)转化为更 有生理活性的双氢睾酮(它是人体内主要的雄激素)，刺激前列腺增生。

　　前列腺增生是危害中、老年男性身体健康和长寿的常见疾病、多病发。据统计，40～50岁中年人病发率为43～50%，85岁老年人病发率高达95%，90岁病发率为100%，其实，前列腺增生及其并发症都可治愈，造成严重后果的缘由，1是忽视初期医治，2是医治不当。

　　非那雄胺，前列腺增生首选药

　　以非那雄胺为主要成份的经常使用药有两种，1是保列治，2是保法止，其实从名字就可以大致猜出用处，它们核心相同，但用处有不同。

　　其中，保列治主要用于医治良性前列腺增生，而良性前列腺增生病情轻重取决于睾酮向双氢睾酮的转化程度。保列治(非那雄胺)本质上是5α-还原酶的特异性 抑制剂，服用后能在24小时内非常有效地减少血液和前列腺内的双氢睾酮，从而抑制前列腺体的增生，使增生的前列腺组织萎缩。

　　临床视察表 明，利用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改良排尿受阻症状，是国内外研究最广泛、临床使用最多的医治前列腺增生的药物，它具有以下优势：(1)吸收 快。服药后2小时便可到达血内最高浓度，6～8小时就可以完全吸收;(2)安全。单次口服400毫克，或每天口服80毫克、连续3个月超量用药实验均未发现 不良反应。服用常规医治量(每天5毫克)患者，都有良好耐受性。在体内发挥作用后，57%经消化道排出体外，39%代谢产物经尿排出，不损伤肾功能，高龄 老人和肾功能不全患者也可服用，且不需要减少剂量;(3)服用方便，用量少。空腹服药对胃肠道无刺激，与食品同服不影响药物疗效，每天口服1片(5毫克) 便可取得很好的医治效果;(4)绝大多数老年人得了高血压、心脏病、脑血管病变和呼吸道疾病。保列治与这些疾病医治药物互不干扰，无相互作用及不良反应; (5)疗效显著而稳定。定期检测证明，连续服药3个月后，前列腺内和血液内双氢睾酮浓度显著降落，增生肿大的前列腺缩小20%，小便速度明显加快，尿流变 粗;(6)无致癌作用。对近2万患者的对照实验发现，服用保列治不会增加前列腺癌病发率。

　　非那雄胺的另外一种，叫保法止，它的用处则是治(雄激素)脱发，原理与保列治类似，可以使患者头皮及血清中的双氢睾酮浓度降落，从而抑制头皮毛囊变小，逆转脱发进程。

　　非那雄胺用于不同疾病时，剂量用法也不同，医治前列腺增生的保列治，常规口服剂量为5毫克/次，1次/日，饭前、饭后都可服用，各种肾功能程度不全患者(肌酐清除率低至9毫升/分)也不需调剂剂量;医治脱发的保法止，常规口服剂量为1毫克/次，1次/日。

　　保列治医治良性前列腺增生虽然好处多多，但仍然有难尽人意的地方，比如：(1)疗效与病情轻重有关。如为初期前列腺增生，用保列治医治效果好，但如发现较 晚，已发展到重度前列列腺增生，疗效便会大打折扣。(2)必须毕生服药。此药1旦启用，必须坚持毕生服药才有持久效果，停止服药1旦超过2周，血液双氢 睾酮浓度则又恢复到医治前水平;1旦停止服药3个月，前列腺又回复到医治前增生重量。(3)偶有过敏性皮疹、瘙痒、口唇肿胀和轻度抑郁反应。

　　不过，其最主要、最受关注的不良反应，让美国药监局做出修改安全标签举动的不良反应，让人忧愁要不要继续使用此药的不良反应，则来自性功能方面。